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如何预防脑梗死“二进宫”

来源:   责任编辑:   2019-01-14

65岁患者李某去年因突发“半身不遂、口角歪斜”,一小时后被家人送到常州七院就诊,医生诊断为“急性脑梗死”,经静脉溶栓等治疗后恢复正常。出院后李某以为“已治愈”,没有戒烟酒,自己停用“阿司匹林”等预防脑梗死药物,仅仅口服降血压药,上周气温骤降后,李某在茶室打麻将时又出现“半身不遂、口角歪斜”等症状,被及时送医院后,医生诊断再发脑梗死、即脑梗死“二进宫”,虽经溶栓、康复等积极治疗,仍遗留下了口齿不清、行走不便等后遗症,给李某生活带来诸多不便。那么,如何预防脑梗死的复发呢?

常州七院神经内科副主任医师张红金介绍,脑梗死:俗称脑中风,是我国致死率和残疾率最高的疾病,给家庭带来沉重的负担。发生脑梗塞后,您需要预防再次发生,因为:1年内平均每5位脑梗塞患者就有1位再发,一旦再发,病情将更加严重,后遗症及肢体残疾也比首次更严重。发生脑梗塞后,再次发生脑梗塞的危险比普通人高9倍!当然,大家也不要过于担忧。有研究表明,再发风险是可以采取一定措施预防的。

脑梗死后您还有很多事情需要完成,需从以下五方面做好预防:

–   抗栓管理不能少

–   血脂达标很重要

–   血压管理要记牢

–   血糖管理别忘掉

–   生活方式要改善

一、  抗栓管理不能少:抗血小板药物可以使脑梗死、心肌梗死或死亡的相对风险降低22%,主要药物有阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫。

二、  血脂达标很重要:动脉粥样硬化引起的脑梗,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)降幅应≥50% LDL-C<1.8mmol/L70mg/dl),以获得最大获益,脑梗患者如血管检查有动脉粥样硬化证据,推荐使用他汀治疗。现在医院给出的化验单很多都会在检测值后面注明正常值范围,那么您能不能用这个正常值来判断自己的血脂是否已经达标了呢。我现在要告诉您,不行!

要判断您的血脂是否达标,只有两条,看看您的化验单上的检查结果, LDL-C这一项是不是小于1.8 mmol/L,或者是不是比原来降低了50%。如果做到这些,那么恭喜您,您的血脂达标了,可根据医生建议尝试缓慢减少用药剂量,但还需长期服药。

三、血压管理要记牢:降压治疗的目标

–     脑梗后高血压患者,血压应<140/90mmHg;

–     伴有心衰或肾功能不全者,血压应<130/80 mmHg;

–     伴有糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者,血压应<130/80mmHg

四、 血糖管理别忘掉:合并糖尿病的脑梗塞患者,通过生活方式调整和药物治疗,空腹血糖7mmol/L左右、糖化血红蛋白(HbA1c)应<7.0%

五、生活方式要改善:            体重达标是关键    饮食控制要先行

运动调节要跟上    戒烟限酒要切记

健康心态要建立    出院随访要坚持


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