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介入成功拆除“颅内炸弹”——常州七院成功救治一例颅内巨大动脉瘤破裂病人

来源:   责任编辑:   2018-12-04


近日,盛某在单位上厕所时突然剧烈头痛,随即出现言语含糊、意识丧失,立即被同事送往常州七院急诊科就诊。患者来院时已处于深度昏迷状态,抽泣样呼吸,大小便失禁,接诊医生考虑为脑血管意外,立即予头颅CT检查,提示蛛网膜下腔出血。

神经外科副主任医师梅小波初步诊断患者为脑动脉瘤破裂出血,考虑到患者昏迷程度深,病情危重,不适合行开颅动脉瘤夹闭手术,建议行脑血管造影+脑动脉瘤栓塞手术。脑血管造影后发现,左颈内动脉眼动脉段可见一直径约2.6cm的动脉瘤!该类巨大型脑动脉瘤手术难度大、风险高,经与家属细心解释后,立即行动脉瘤栓塞术。术中完美栓塞动脉瘤,术后复查CT颅内出血未见增多。经过神经外科医护人员一周的精心治疗和护理,盛某目前已康复出院。

颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。

颅内动脉瘤根据大小不同分类:

小型动脉瘤:<5mm;

中型动脉瘤:5-10mm;

大型动脉瘤:11-25mm;

巨大型动脉瘤:>25mm

 

动脉瘤直径越大出血机会也越大。多数病人为突然发病,90%的患者发病前没有明显的症状,只有极少数病人,因动脉瘤影响到邻近神经而出现偏盲、复视、偏头痛等症状。

神经外科主任王曙辰提醒,对于颅内动脉瘤,目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群,建议定期进行脑血管的影像学检查,以便能够早发现早治疗。平时也应当对危险因素加以控制,从而降低动脉瘤的发生率。

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